肛腸病X線檢查
氣鋇灌腸檢查和內(nèi)窺鏡檢查是檢查大腸疾病的首選的、主要的方法,主要用于檢查腸腔的內(nèi)表面和管徑的形態(tài),對腸壁內(nèi)或腸腔外的病變可提供間接的資料。
(一) 結(jié)腸氣鋇雙重造影 結(jié)腸氣鋇雙重造影,又稱結(jié)腸雙對比造影,是臨床上常用的方法,是檢查直腸與結(jié)腸的形態(tài),有無梗阻或狹窄的一種方法。結(jié)腸雙對比造影片可以顯示出大腸粘膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)。影像清晰,透明,富有立體感,可顯示單發(fā)的2-3cm大小的病灶。 適應(yīng)癥:一、結(jié)腸本身病變,如腫瘤、炎癥 二、結(jié)腸外病變推移壓迫結(jié)腸。
(二)排糞造影 排糞造影是一種專門用于研究功能性出口梗阻所致的X線檢查方法。主要用于臨床癥狀有解大便困難,慢性便秘,黏液血便,肛門墜脹,排便時會陰及腰骶疼痛等。這類病人經(jīng)臨床指肛檢查,常規(guī)鋇灌腸和內(nèi)窺鏡檢查很難發(fā)現(xiàn)問題,因為直腸空虛時作排糞動作查不出異常,只有當(dāng)直腸充盈后用力排便時才能顯示異常。 臨床意義 便秘是多種疾病的病理過程引起的一種復(fù)雜的癥狀。 分類除了因疾病和藥物導(dǎo)致的便秘外,主要是腸道功能性便秘。
大致分為3類: (1) 結(jié)腸慢傳輸性便秘 (2) 出口梗阻性便秘 (3) 結(jié)腸慢傳輸性和出口梗阻性便秘
需要檢查的人群:大便困難,慢性便秘,黏液血便,肛門墜脹等癥狀的患者。 注意事項 檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內(nèi)分泌混亂。
檢查時要求:積極配合醫(yī)生的要求。
便秘對人體的危害:(1) 胃腸道功能紊亂 (2) 誘發(fā)心腦血管疾病 (3) 對大腦功能的影響 (4) 便秘與結(jié)腸癌的關(guān)系 (5) 便秘與老年癡呆病的關(guān)系。 相關(guān)疾病 大便失禁,直腸前突,孤立性直腸潰瘍綜合征,便秘,直腸脫垂,便血,肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮,會陰下降綜合征,直腸內(nèi)套疊,直腸膨出 相關(guān)癥狀 黃綠稀溏,痢下多血,腰骶疼痛,肛門墜脹,便秘 為什么有的肛腸疾病要作CT檢查? CT不僅能顯示管腔內(nèi)的病變,還可以顯示腸壁及其附近的組織和器官。由CT顯示的是人體的橫斷解剖平面,故可避免體內(nèi)各種組織的相互重疊,因此可對腔外病變進(jìn)行評價。
在肛腸科,CT檢查主要用于: (1)確定大腸惡性腫瘤的分期,以便制定治療計劃。 (2)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的大腸腫瘤并確定其分期。 (3)追蹤觀察大腸腫瘤的治療效果。 (4)評價引起大腸移位的原因。 (5)了解氣鋇灌腸或內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)的腸壁內(nèi)和腸壁外壓迫性病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu),便于進(jìn)一步明確其性質(zhì)。 (6)對鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)的腹部腫塊作出評價,明確腫塊的起源及其與周圍組織的關(guān)系,通過增強(qiáng)檢查還能顯示出腫塊內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。 (7)測定CT值可對理性實質(zhì)性病變、脂肪瘤、血管瘤等作出鑒別診斷,還可判斷病變有無出血、壞死、鈣化和氣體,這是一般影像學(xué)檢查所不及的。
螺旋CT優(yōu)勢是:掃描速度快、運動偽影少、圖像更清晰,能發(fā)現(xiàn)直徑為1mm±的微小病灶,提高病變發(fā)現(xiàn)率和正確診斷率。
CT檢查適應(yīng)癥:
1、神經(jīng)系統(tǒng)病變:腦出血、顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等
2、胸部病變對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。
3、腹部器官:對于實質(zhì)性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰,對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷能清晰的顯示解剖的準(zhǔn)確部位病變程度,對病變分期等有較高價值,有助于臨床制定治療方案。
4、盆腔臟器;盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔,能準(zhǔn)確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯,因此CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷,臨床分期和放射治療設(shè)計的重要手段。
5、骨與關(guān)節(jié):(1)骨、肌肉內(nèi)細(xì)小病變(2)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的骨、關(guān)節(jié),如脊椎、胸鎖關(guān)節(jié)等。(3)X線可疑病變,如關(guān)節(jié)面細(xì)小骨折、軟組織膿腫、髓內(nèi)骨腫瘤造成的骨皮質(zhì)破壞,觀察腫瘤向軟組織浸潤的情況等。(4)對骨破壞區(qū)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的顯示:如破壞區(qū)內(nèi)的死骨、鈣化、骨化以及破壞區(qū)周圍骨質(zhì)增生、軟組織膿腫、腫物顯示明顯優(yōu)于常規(guī)X線平片。